コレステロールや中性脂肪の異常を指摘された方へ
「LDLコレステロールが高い」「中性脂肪が基準値を超えている」。健診結果を見ても、体調に変化がなく、どう受け止めればよいか迷う方は少なくありません。
脂質異常症は、症状がないまま動脈硬化のリスクを高めることがあります。赤羽内科クリニックでは、循環器内科と生活習慣病の診療を通じて、健診で脂質の異常を指摘された方のご相談に対応しています。
脂質異常症
Dyslipidemia
Dyslipidemia
「LDLコレステロールが高い」「中性脂肪が基準値を超えている」。健診結果を見ても、体調に変化がなく、どう受け止めればよいか迷う方は少なくありません。
脂質異常症は、症状がないまま動脈硬化のリスクを高めることがあります。赤羽内科クリニックでは、循環器内科と生活習慣病の診療を通じて、健診で脂質の異常を指摘された方のご相談に対応しています。
脂質異常症は、血液中のLDLコレステロールや中性脂肪が高い、またはHDLコレステロールが低い状態です。
コレステロールは細胞やホルモンの材料となり、中性脂肪はエネルギー源として働きます。どちらも体に必要ですが、血液中の量やバランスが適切でないと健康に影響します。
以下は、日本動脈硬化学会『動脈硬化性疾患予防ガイドライン2022年版』に基づく、主な診断基準です。
| 検査項目 | 脂質異常症の診断基準 |
|---|---|
| LDLコレステロール | 140mg/dL以上 |
| HDLコレステロール | 40mg/dL未満 |
| 中性脂肪：空腹時採血 | 150mg/dL以上 |
LDLコレステロールが120〜139mg/dLの場合は境界域にあたり、ほかの病気や危険因子とあわせて評価します。中性脂肪は食事の影響を受けるため、採血前に食事をしたかどうかも重要です。
これらは診断のための基準であり、そのまま全員の治療目標になるわけではありません。治療の必要性や目標は、年齢、喫煙、高血圧、糖尿病、腎臓病、心臓や脳の病気の既往などによって異なります。
LDLコレステロールが高い状態が続くと、血管の壁にコレステロールが蓄積し、プラークと呼ばれる塊が形成されます。血管が狭くなったり、プラークが破れて血栓ができたりすると、狭心症、心筋梗塞、脳梗塞などにつながることがあります。
脂質異常症の治療の目的は、こうした病気を予防することです。健診で異常を指摘されたら、症状の有無だけで判断せず、結果を確認する機会を持ちましょう。
脂質異常症には、遺伝的な体質のほか、病気や薬の影響で起こる「続発性脂質異常症」があります。原因や悪化に関係する要因は、次の３つに整理できます。
原因となる病気の治療や生活習慣の改善も、脂質管理の一部です。薬の影響が気になる場合も自己判断で中止せず、お薬手帳をもとに医師へご相談ください。
そのため、やせている方や食事に気をつけている方でも、脂質異常症になることがあります。「生活習慣が悪いから」と決めつけず、原因を考えることが大切です。
若い頃からLDLコレステロールが高い場合や、ご家族に若くして心筋梗塞・狭心症になった方がいる場合は、遺伝が関係する「家族性高コレステロール血症」の可能性も考えます。過去の健診結果や、ご家族の病歴が診断の手がかりになります。
LDLコレステロールが高い方は、肉の脂身、バター、生クリームなど、飽和脂肪酸の多い食品のとりすぎを見直します。主菜に魚や大豆製品を取り入れ、野菜や海藻などから食物繊維をとることも役立ちます。
中性脂肪が高い方は、食事全体の量に加え、飲酒、甘い飲み物、お菓子、主食の食べすぎに注意します。油ものを控えるだけでは改善しにくいことがあります。
食事を極端に制限するのではなく、検査結果と普段の食べ方を照らし合わせ、続けられる改善点を見つけましょう。体力に合った運動や禁煙も、心臓と血管の健康につながります。
生活習慣の改善だけでは目標に届かない場合や、心筋梗塞などを起こすリスクが高い場合には、薬物療法を検討します。LDLコレステロールを下げる治療ではスタチンなどが用いられ、脂質の異常の種類や持病に応じて薬を選択します。
すでに心筋梗塞や狭心症などがある方では、再発予防のために、より厳格な脂質管理が必要になることがあります。治療中も検査値や体調を確認し、効果と副作用に配慮して継続します。
2025年12月22日に先行公開された日本動脈硬化学会のワーキンググループによるコンセンサスでは、動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の再発を防ぐ「二次予防」について、より厳格なLDLコレステロール管理が検討されています。慢性冠動脈疾患などでは70mg/dL未満、心筋梗塞などの急性冠症候群の発症後１年以内の方や、再発を繰り返すなど特にリスクが高い方では55mg/dL未満も検討する考え方が示されました。全員に同じ数値を当てはめず、病歴や合併症、薬の効き方・副作用を踏まえて目標を決めます。
動脈硬化による心筋梗塞や脳梗塞の予防には、LDL（悪玉）コレステロールを適切に管理することが大切です。
心筋梗塞などを経験した方の再発予防では、LDLコレステロール70mg/dL未満が管理目標となる場合があります。動脈硬化が原因の脳梗塞でも、病型や心臓の病気の合併などを踏まえて目標を検討します。上記のコンセンサスのように、さらに低い目標が検討される方もいます。
治療目標は、これまでの病歴や年齢、血圧、血糖などによって異なります。当院では、一人ひとりの状態に合わせて目標を設定し、生活習慣の改善と必要に応じた薬物療法を通じて、心臓と血管の健康を守るための治療を行います。
いいえ。HDLが高いことだけを理由に、LDLの高さを問題ないと判断することはできません。それぞれの検査値と、動脈硬化のリスクをあわせて評価します。
必要になる場合があります。遺伝的な体質や、心臓の病気の有無などによっては、食事の改善だけでは十分な管理が難しいためです。薬が必要かどうかは、検査結果と病歴から判断します。
検査の目的によって異なるため、受診先の案内をご確認ください。糖尿病の薬などを使用している方は、自己判断で食事や服薬を変更しないようにしましょう。すでに食事をしている場合も、その時刻と内容をお伝えください。
コレステロールや中性脂肪を指摘された方は、健診結果とお薬手帳をお持ちのうえ、赤羽内科クリニックへご相談ください。