健診やご自宅で「血圧が高い」と気づいた方へ

「健診で血圧が高いといわれた」「自宅で測ると、上の血圧がいつも高い」。このような場合は、症状がなくても一度ご相談ください。

高血圧は自覚症状が乏しく、体調の変化だけでは気づきにくい病気です。赤羽内科クリニックでは、循環器疾患と生活習慣病の診療を通じて、血圧が気になる方のご相談に対応しています。

高血圧とは

血圧とは、心臓から送り出された血液が血管の壁を押す圧力です。心臓が収縮したときの圧力を「収縮期血圧（上の血圧）」、心臓が広がったときの圧力を「拡張期血圧（下の血圧）」といいます。

高血圧は、この圧力が高い状態が続く病気です。診断の目安は、測定する場所によって異なります。

上と下の両方が高くなくても、どちらかが基準に達していれば確認が必要です。ただし、血圧は緊張や運動、睡眠などの影響で変動します。１回の測定だけで判断せず、繰り返し測った値や家庭での記録を参考に診断します。

症状がなくても、治療が大切な理由

血圧が高い状態が続くと、血管や心臓に負担がかかります。動脈硬化の進行や、脳卒中、心筋梗塞、心不全、腎臓の機能低下などにつながることがあります。

高血圧の治療は、こうした病気の発症や進行を防ぐために行います。「頭痛がないから大丈夫」「体調がよいから治療は不要」と考えず、測定値をもとに体の状態を確認することが大切です。

高血圧の原因

高血圧の多くは、遺伝的な体質に、塩分のとりすぎ、肥満、運動不足、飲酒など複数の要因が重なって起こります。このように一つの原因では説明できないものを「本態性高血圧」と呼びます。

一方、腎臓の病気やホルモンの異常、睡眠時無呼吸症候群、薬の影響などが原因となる「二次性高血圧」もあります。若い頃から血圧が非常に高い、急に上がった、治療を続けても下がりにくいといった場合は、背景に別の病気がないかを検討します。

二次性高血圧の主な原因

• 腎血管性高血圧
• 腎実質性高血圧
• 原発性アルドステロン症
• 褐色細胞腫
• クッシング症候群
• 睡眠時無呼吸症候群（SAS）
• 甲状腺機能亢進症
• 甲状腺機能低下症
• 副甲状腺機能亢進症
• 薬剤誘発性高血圧（ステロイド、経口避妊薬、甘草を含む漢方薬など）

原因となる病気の治療や薬の見直しによって、血圧の改善につながる場合があります。処方薬だけでなく、市販薬や漢方薬も診察時にお伝えください。服用中の薬を自己判断で中止することは避けましょう。

ご自宅での血圧測定が診療に役立ちます

医療機関では緊張して高くなる「白衣高血圧」や、診察室では高くなくても家庭では高い「仮面高血圧」があります。日頃の血圧を知るため、家庭での測定をおすすめします。

• 上腕にカフを巻くタイプの血圧計を使用します。
• 朝は起床後１時間以内に、排尿を済ませ、朝食や降圧薬の服用前に測ります。
• 夜は就寝前に測ります。
• 椅子に座って１〜２分安静にし、腕を心臓の高さに合わせます。
• 原則として１回の機会に２回測定し、両方の値を記録します。

高い値が出ても、低くなるまで何度も測り直す必要はありません。測定した値をそのまま残し、受診時に記録をお持ちください。

高血圧の治療

生活に取り入れやすい方法で減塩を

高血圧の方の食塩摂取量は、１日６g未満が目標です。麺類の汁を残す、塩・しょうゆ・ソースは少量をつける、漬物や加工食品の量を見直すなど、毎日の食事から取り組みましょう。みそ汁は薄味にし、１日１杯にしましょう。酸味や香辛料、食材の風味を生かすと、薄味でも食事を楽しみやすくなります。

体重の管理、無理のない運動、飲酒量の見直し、禁煙も大切です。持病や体力によって適切な方法は異なるため、ご自身に合う進め方を相談しましょう。

必要に応じて薬による治療を行います

生活習慣の改善とあわせて、血圧の高さや合併症に応じた薬物療法を検討します。血圧が著しく高い方や、心臓・腎臓などに病気がある方では、早い段階から薬が必要になることもあります。

「高血圧管理・治療ガイドライン2025」では、成人の降圧目標は原則として年齢にかかわらず、診察室血圧130/80mmHg未満、家庭血圧125/75mmHg未満とされています。これは先ほどの「高血圧と診断する基準」とは異なります。高齢の方、フレイル（加齢などで心身の活力が低下した状態）のある方、腎機能が低下している方などでは、ふらつきや副作用、体力、生活状況にも配慮し、目標と血圧を下げる速さを個別に調整します。

降圧薬の主な種類

降圧薬には、次のような種類があります。薬の組み合わせは、血圧だけでなく、心臓や腎臓の病気、脈拍、副作用なども踏まえて選びます。

• カルシウム拮抗薬：血管を広げて血圧を下げます。
• ARB（アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬）：血圧を上げるホルモンの働きを抑えます。
• ACE阻害薬：血圧を上げるホルモンが作られる過程を抑えます。
• 利尿薬：余分な塩分や水分の排泄を促します。
• β遮断薬：心拍数や心臓の働きを調節して血圧を下げます。
• ARNI（アンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬）：ARBの作用と、血管を広げ塩分の排泄を促す体内の仕組みを助ける作用を併せ持ちます。

すべての薬が、どなたにも同じように適するわけではありません。降圧が十分でない場合などに、薬の種類や量、組み合わせを見直します。

高血圧のガイドラインを踏まえてのポイント

日本高血圧学会が「高血圧管理・治療ガイドライン2025」に基づいてまとめた「高血圧の10のファクト」から、６項目をご紹介します。

① 高血圧は、将来の脳卒中・心臓病・腎臓病・認知症の発症リスクを高める病気です。

④ 上の血圧（収縮期血圧）を10mmHg下げると脳卒中・心臓病が約２割減少します。

⑤ 高血圧の人では、年齢に関わらず、上の血圧を130mmHg未満、下の血圧を80mmHg未満まで下げると、それ以上の血圧に比べて、脳卒中や心臓病が少なくなります。

⑥ 生活習慣の改善（減塩、運動、肥満の是正、節酒など）で血圧は下がります。

⑦ 日本人の食塩摂取量は１日10gと世界の中でも高く、高血圧の人は１日６g未満にすることがすすめられています。

⑩ 日本は家庭血圧計が普及しており、家庭での血圧測定は高血圧の診断と治療に役立ちます。

出典：日本高血圧学会「高血圧の10のファクト～国民の皆さんへ～」（高血圧管理・治療ガイドライン2025に基づく）

高血圧の診療では、血圧の数値とともに、心臓への負担や将来の合併症にも目を向けることが大切です。当院では循環器内科の診療経験を生かし、患者さんの体調やほかの病気も踏まえて、継続できる治療を考えます。

また、当院は睡眠時無呼吸症候群の診療にも対応しています。血圧が高いことに加え、大きないびき、睡眠中の呼吸停止、日中の強い眠気がある方は、あわせてお伝えください。

よくあるご質問

赤羽で血圧についての相談をご希望の方は、赤羽内科クリニックへご相談ください。

参考文献

• 日本高血圧学会高血圧管理・治療ガイドライン委員会（編）『高血圧管理・治療ガイドライン2025』日本高血圧学会、2025年。制作・販売：ライフサイエンス出版。学会刊行情報
• 日本高血圧学会『高血圧の10のファクト～国民の皆さんへ～』2025年（上記ガイドラインに基づく）。学会公開資料